2026年度診療報酬改定の課題と展望

高齢化が進む日本社会において、医療と介護の緊密な連携は避けて通れない課題となっています。
2024年度の診療報酬改定では、この連携を推進するための手当てが多く実施されましたが、依然として多くの課題が残っていることは否めません。
特に、地域における医療提供体制の機能分化が必要となっていますが、各地での病院経営の厳しさが、この機能分化の進行を阻む要因ともなり得るのです。
\n\n例えば、高齢患者の割合が増加している中で、急性期医療の在り方を再考し、地域包括ケア病棟への早期移行など、患者の状況に応じた柔軟な対応が求められます。
そのためには、包括的な医療の提供や在宅復帰支援、そして適切な意思決定支援体制が欠かせません。
医療と介護の連携を深めることで、高齢者の生活の質を向上させることが可能となります。
\n\n2026年度の診療報酬改定においては、こうした連携強化策をいかにして持続可能な形で制度化するかが重要なテーマになると考えられます。
この連携の具現化には、国と地方自治体、医療機関だけでなく、地域社会全体の協力が必要です。
より実効的な改定が求められる中で、さまざまな主体が協力し、高齢患者へのより良い医療提供を目指していく必要があります。

2026年度診療報酬改定において、急性期病棟から包括期病棟への早期移行は非常に重要なテーマです。高齢化が進む中、高齢患者の急性期医療の提供方法は見直しが必要です。急性期病棟に長期間滞在することは、患者のADL（Activities of Daily Living）低下を招き、その結果寝たきりや要介護度の悪化につながることが研究により明らかにされています。

包括期病棟への早期移行は、このようなリスクを軽減するための重要な対策です。入院中のリハビリテーションや適切な栄養管理を通じて、早期に在宅復帰を目指すことが求められます。また、地域での医療機関同士の連携が不可欠です。退院後の在宅支援を行う医療機関や介護事業所とのスムーズな連携がとれていなければ、患者の状態は再び悪化する可能性が高まります。

現在、急性期病棟から包括期病棟への移行を円滑にするための様々な取り組みが進められています。例えば、新たに設けられた地域包括医療病棟では、急性期状態からの早期離脱を目的とした十分な医療と、在宅復帰に向けたリハビリや栄養管理が包括的に行われています。また、急性期病院から地域医療機関への早期転院を推進する動きもあります。

これらの動きは、患者の生活の質を高めながらも、医療資源を効率的に活用するための重要なステップです。急性期病棟と包括期病棟間のスムーズな移行が実現すれば、高齢者医療の質が向上し、また医療機関の経営の安定化にも寄与することでしょう。今後もこの流れを加速させるため、施設間の連携強化が鍵となることは言うまでもありません。

新たな地域医療構想の見直しが2026年度の診療報酬改定において大きなテーマとなっています。高齢の患者さんへの対応を強化するため、新しい地域医療構想では、病床機能報告が大きく変わることになるでしょう。従前の回復期に加えて、高齢者等の急性期患者に対応し、治療やリハビリを早期から開始し、在宅復帰を目指す医療を提供する「包括期機能」が整理され、新たな政策として注目されています。

さらに、高齢者の急性期医療の質を向上させるために、高齢者救急・地域急性期機能の設置が求められています。これは、高次の救急病院からの早期転院をスムーズに行い、地域医療機関との協力の下で早期に退院するよう促進するものです。このような取り組みにより、高齢者が急性期病棟で過ごす期間を短縮し、生活の場へと早期に戻れるようサポートしていきます。

在宅医療の連携機能についても、診療報酬改定で大きな強化が見込まれています。高齢者の在宅療養を支援するため、医療機関が他の医療機関や介護施設と密接に連携しながら24時間対応を行う体制が求められます。この連携は、高齢者が在宅で安心して生活するために欠かせない要素です。

さらに、高齢者の包括的な医療機能の整理も進められています。多様化する高齢者のニーズに応えるため、医療機関は治療から在宅復帰まで一貫した支援を行い、医療と介護の連携を深めていくことが重要です。2026年度の診療報酬改定では、これらの施策がどのように実施されるか、今後の展望が期待されます。

近年、日本の医療と介護の連携の重要性がますます増してきています。特に2026年度の診療報酬改定では、この連携をどのように進化させ、患者のニーズに応えていくかが重要な課題となっています。高齢化が進行する中で、地域包括医療病棟の役割がこれまで以上に重要視されています。地域包括医療病棟では、急性期病床にいる高齢患者をいかに迅速に対応し、より適切な介護サービスにつなげるかが問われています。これは、単なる医療提供だけでなく、リハビリや栄養管理、さらには在宅サービスとの連携を含めた包括的な一体化が求められるためです。

また、在宅療養支援病院の施設基準の見直しも進められています。これは、地域での在宅医療をさらに充実させるため、在宅医療と入院医療の連携を強化する体制を整備することを目指しています。在宅療養支援病院が地域の医療資源をフルに活用し、患者が安全かつ安心して退院後もケアを受けられる体制を築くことが求められます。

さらに、新たに検討されている医療・介護連携を評価する加算制度の創設は、地域での継続的な医療・介護の連携を推進する大きな一歩です。この加算制度によって、医療機関と介護機関がより良い連携体制を構築し、患者のQOL（生活の質）向上に寄与することが期待されています。

これらの取り組みを通じて、医療と介護が一体となったサービスが提供されることで、地域全体の医療・介護提供体制が最適化されることが期待されます。

2026年度の診療報酬改定に向けて、医療分野における課題と展望について深掘りします。
高齢者医療の充実は、いまや日本社会における避けては通れない課題です。
特に、老化社会が進む中での医療と介護の連携強化は、持続可能な医療提供体制を構築するために不可欠です。
2024年度の診療報酬改定では、医療・介護の連携が推進されましたが、未だ多くの課題が残っています。
例えば、高齢者の急性期病棟での対応を7－10日で切り上げ、その後すぐに包括期病棟へ移行させる診療報酬体系が求められているのです。
高齢患者の増加により、地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟での高齢者の割合がすでに他の病棟を上回って増加しています。
急性期病棟への高齢患者の受け入れにはリスクがあるため、早期に地域包括ケア病棟や在宅医療への移行が重要視されています。
地域での医療機関の機能分化を進めることで、より高効率な医療提供が可能になります。
持続可能な医療提供を実現するためには、介護施設とも密な連携を一層強化し、診療報酬の見直しを通じて効率的な医療提供を促進することが求められます。
また、在宅医療後方支援病院や在宅療養支援病院の役割も注目されています。
特に、精神疾患を有する者の救急搬送への対応や、地域包括ケア病棟でのリハビリテーション充実など、課題は多岐にわたります。
そのための制度設計や報酬体系の見直しが不可欠です。
結果として、持続可能で包括的な医療提供体制が構築されることが望まれます。
2026年度の診療報酬改定はその重要な一歩となるでしょう。