1. 国立大学病院の赤字問題の現状
日本の医療制度は、診療報酬という形で病院の収入を賄っていますが、この報酬の改定は2年に一度行われ、近年は0.12％の引き下げが行われました。これは国の財政状況や高齢化による医療費の増加が背景にあり、病院側の負担が増す一方となっています。全国の医療機関のうち、実に61.2％が赤字を抱える状況に陥っていることが報告されており、国立大学病院といえども例外ではありません。
こうした背景には、政府の財政政策が大きく影響しており、国が定める公定価格である診療報酬は、物価が上昇しているにもかかわらず抑制されています。このため、多くの病院が経済的に追い込まれ、経営の継続が危ぶまれる事態が続いています。国立大学病院長会議の大鳥精司会長も、このまま支援がなければ多数の病院が経営困難に陥る可能性が高いと危機感を表明しています。国立大学病院の赤字問題は、日本の地域医療全体にも悪影響を与える可能性があるため、早急な対策が求められています。
2. 医療機関の倒産が急増している背景
診療報酬は医療サービスに対して支払われる報酬で、2年ごとに改定されています。しかし、2024年度の改定では0.12％の引き下げとなり、医療機関にとってさらなるプレッシャーとなりました。背景としては、国の財政的な制約が影響しています。高齢化による国民医療費の増加を理由に、国は診療報酬を抑制し続けているのです。物価が上昇している中、多くの医療機関が経営困難に直面しています。
特に、地域医療の現場ではその影響が顕著です。たとえば、東京・武蔵野市の吉祥寺南病院は、経営環境が悪化した結果、2024年10月に診療を休止しました。このような動向が続けば、地域住民の生活にも大きな影響を及ぼすことは避けられません。経営が危機に瀕した医療機関が倒産することで、地域から医療リソースが失われ、住民の不安が増大しています。これが、現在の医療機関倒産増加の背景にある現実です。
3. 地域医療における深刻な問題
2025年の上半期には、全国で35件の医療機関が倒産し、これは過去最多の件数となっています。
特に、医療機器や人件費、光熱費が上昇している中で、診療報酬が上がらないことが原因とされています。
診療報酬は2年ごとに改定され、2024年度には0.12%の引き下げが行われました。
このことが、赤字を抱える病院の増加を招いています。
全国の国立大学病院の経常損益は、2024年度には過去最大の赤字である285億円に達しました。
東京・武蔵野市の吉祥寺南病院も、老朽化により診療を休止しています。
地域住民は、大型病院の休止に不安を抱えており、特に高齢者は緊急医療体制の維持が困難になることに恐れを感じています。
政府による適切な支援が求められる中、地域医療はその持続可能性が問われています。
4. 診療報酬の抑制と国の財政状況
2年に1度見直されるこの報酬は、2024年度には全体で0.12％の引き下げが決定しました。
この背景には、国の財政状況と高齢化社会による医療費の増加があります。
国はこれらの理由から、診療報酬を低く抑える政策を継続しています。
受付時間の削減や設備投資の遅延など、様々な影響が病院経営に押し寄せています。
実際に、2025年上半期の医療機関倒産は過去最多の35件に達し、特に地域医療は厳しい状況に直面しています。
また、国立大学病院も財政難に陥っており、必要な支援がなければその存続は危ういものです。
国の財政政策がこのように医療現場に深刻な影響を及ぼしていることを、我々はしっかりと受け止めなければなりません。
そして、今後の医療制度改革や持続可能な医療提供体制の構築が求められています。
5. まとめ
医療機関の持続可能性を確保するためには、報酬制度の見直しが必要です。
また、地域住民や医療従事者の声を取り入れた政策が求められています。
これらの問題は、単なる医療問題に留まらず、地域の基盤となる重要な課題です。
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